Vragenlijst gedragsconsultatie hond

Naam hond *

Naam eigenaar *

Adres eigenaar *

Telefoonnummer eigenaar *

E-mailadres eigenaar *

Naam dierenarts *

Telefoonnummer dierenarts *

E-mailadres dierenarts *

Via wie hebt u over ons horen spreken?

Ras hond

Geboortedatum hond *

Dag

Maand

Jaar

Geslacht hond *

V

M

Werd uw hond gesteriliseerd of gecastreerd? *

ja

nee

Indien ja, wanneer?

Dag

Maand

Jaar

Medische antecedenten (geneesmiddelen, recente laboresultaten, ...)

Gedragsantecedenten (welk gedrag stelde uw hond in het verleden al?)

Geef een algemene beschrijving van het temperament van uw hond

Leeftijd van uw pup bij aankomst (hoe oud was uw pup toen hij bij u aankwam?)

Oorsprong van uw pup

Beschrijving van de socialisatieperiode van uw pup (= tot de leeftijd van 3 maanden)

Reden van het adopteren van uw pup

Heeft uw pup andere eigenaars gehad? *

ja

nee

Indien ja, hoeveel?

Indien ja, om welke reden(en) is uw pup niet bij hen gebleven?

Hebt u de ouders van uw pup ontmoet?

ja

nee

Indien ja, beschrijf hun temperament.

Om welke reden hebt u deze pup uit het nest gekozen?

Geef een algemene beschrijving van het temperament van uw puppy.

Indien u een volwassen hond hebt geadopteerd: wat is de leeftijd waarop uw hond bij u is aangekomen?

Indien u een volwassen hond hebt geadopteerd: wat is de oorsprong van uw hond?

Indien u een volwassen hond hebt geadopteerd: beschrijf de socialisatieperiode van uw pup (= tot de leeftijd van 3 maanden) - indien gekend.

Indien u een volwassen hond hebt geadopteerd: reden waarom u uw hond hebt geadopteerd?

Indien u een volwassen hond hebt geadopteerd: heeft uw hond andere eigenaars gehad?

ja

nee

Indien ja, hoeveel?

Waarom is uw hond niet bij hen gebleven?

Hebt u de ouders van uw hond ontmoet?

ja

nee

Indien ja, beschrijf het temperament van de ouders van uw hond.

Geef een algemene beschrijving van het temperament van uw hond.

Omschrijf het belangrijkste probleem. *

Op welke leeftijd is het probleem begonnen? Beschrijf ook de evolutie in de tijd. *

Hebt u een verandering gezien qua frequentie of intensiteit van het ongewenst gedrag sinds het begin?

ja

nee

Indien ja, hoe en wanneer?

Geef een gedetailleerde beschrijving van het meest recente incident van dit probleem.

Meest recente incident: waar en wanneer?

Meest recente incident: gedragshouding van de hond

Meest recente incident: aanwezigheid van andere personen

Meest recente incident: aanwezigheid van andere voorwerpen

Meest recente incident: beschrijf uw reactie

Meest recente incident: wat is het eindresultaat?

Wat werd er tot nu gedaan om dit gedragsprobleem op te lossen? Op welke manier heeft de hond hierop gereageerd?

Wat is de ernst van het probleem (1 = niet ernstig; 10 = zeer ernstig)

Geef een beschrijving van eventuele bijkomende problemen.

Wat zijn uw verwachtingen van deze consultatie? Beschrijf zo gedetailleerd mogelijk.

Heeft uw hond al iemand gebeten? *

ja

nee

Indien ja, hoeveel keer?

Indien ja, hoeveel bijtwonden moesten door een dokter of dierenarts gehecht worden?

Indien ja, hoeveel bijtwonden werden aan de openbare gezondheidsdienst gemeld?

Indien ja, hebben deze bijtwonden een gerechtelijk gevolg gekend?

ja

nee

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een gekende persoon naar de hond staart? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon naar de hond staart? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond nadert of zich over hem buigt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon de hond nadert of zich over hem buigt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond streelt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon de hond streelt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond omhelst? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon de hond omhelst? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon tegen de schouders of de rug van de hond duwt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond op zijn rug plaatst? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de halsband of de lijn afneemt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon tegen de hond praat op een normale toon? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon tegen de hond praat op een normale toon? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon mondelinge bevelen (bv. 'Zit') aan de hond geeft? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer de eigenaar een andere persoon omhelst in de aanwezigheid van de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer de eigenaar tegen een andere persoon roept in de aanwezigheid van de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond in het bad wast, hem borstelt of hem droogt met een handdoek? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon de hond in het bad wast, hem borstelt of hem droogt met een handdoek? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de oren van de hond wast of behandelt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon de oren van de hond wast of behandelt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de nagels van de hond knipt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon de nagels van de hond knipt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond tijdens de consultaties bij de dierenarts? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond nadert terwijl hij eet? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een andere hond de hond nadert terwijl hij eet? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond aanraakt terwijl hij eet? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de eetbak vol voedsel wegneemt van de hond terwijl hij eet? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de lege eetbak wegneemt van de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon voedsel opraapt die van tafel gevallen is in de nabijheid van de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond nadert die zich dicht bij een been, een speelgoed of een ander voorwerp bevindt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een andere hond de hond nadert die zich dicht bij een been, een speelgoed of een ander voorwerp bevindt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon voedsel of een been afneemt van de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een andere hond voedsel of een been afneemt van de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond benadert als die zich in zijn mand bevindt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond benadert als die zich in de zetel bevindt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond nadert terwijl de hond rust (of wakker wordt) op eender welke locatie? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon de hond nadert terwijl de hond rust op eender welke locatie? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond raakt of stoort terwijl hij slaapt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond vraagt om uit de zetel te springen? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de hond uit de zetel duwt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon de ruimte waarin de hond zich bevindt, binnenkomt of verlaat? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon de ruimte waarin de hond zich bevindt, binnenkomt of verlaat? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekende persoon roept tegen de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer hij fysiek gestraft wordt (geslagen wordt)? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer hij visueel bedreigd wordt (maar niet geslagen)? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer hem een wurgketting wordt aangedaan? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer er aan de wurgketting wordt getrokken? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een volwassen onbekende persoon nadert of langsloopt als de hond aan de leiband is? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een volwassen onbekende persoon in contact komt met de hond als die aan de leiband is? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een volwassen onbekende persoon met de eigenaar spreekt in aanwezigheid van de hond aan de leiband? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende hond nadert of wandelt naast de hond aan de leiband? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende hond in contact komt met uw hond aan de leiband? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer fietsers naderen of lopen langs uw hond aan de leiband? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een volwassen onbekende persoon binnenkomt in het huis of in de tuin van de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon (om het even welke leeftijd) de hond nadert als de hond zich in de auto bevindt? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende hond in contact komt met uw hond aan de leiband (bv. in het park)? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekende persoon in contact komt met uw hond aan de leiband (bv. in het park)? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekend kind nadert of wandelt langs de hond tijdens een wandeling? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekend kind in interactie komt met de hond tijdens een wandeling? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekend kind met de eigenaar spreekt in de aanwezigheid van de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekend kind binnenkomt in het huis of in de tuin van de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekend kind in contact komt met de hond in het huis of in de tuin van de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekend kind in contact komt met de hond in het huis of in de tuin van de hond? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond tegenover kinderen beneden de 3 jaar? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een bekend kind rond de hond aan het lopen is? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk gedrag vertoont uw hond wanneer een onbekend kind rond de hond aan het lopen is? *

Geen agressief gedrag

Agressief gedrag

Niet van toepassing

Welk angstgedrag vertoont uw hond bij vuurwerk?

Welk angstgedrag vertoont uw hond bij onweer en donder?

Welk angstgedrag vertoont uw hond bij hard geluid?

Noteer de specifieke stimulaties waarop uw hond reageert en waarvoor hij angstig blijkt te zijn (bv. man, paraplu, geluid van het verkeer, …)

Op welke wijze bereidt u uw hond voor wanneer u hem alleen thuis achterlaat? Op welke wijze reageert uw hond hierop?

Hoe reageert uw hond op uw terugkomst?

Waar bevindt uw hond zich wanneer u niet thuis bent?

Vertoont uw hond één van de volgende (of andere) gedragingen wanneer hij alleen thuis is? N.B. Het is zeker nuttig uw hond te filmen tijdens uw vertrek indien u geen idee heeft hoe hij zich gedraagt en indien er wel een probleemgedrag wordt gezien. *

Vertoont uw hond ongewenst gedrag elke keer u vertrekt?

Vertoont uw hond ongewenst gedrag wanneer hij alleen is?

Vertoont uw hond enkel ongewenst gedrag wanneer een bepaalde persoon vertrekt, maar niet bij een andere persoon?

Op welk moment rond uw vertrek start uw hond stresssignalen te vertonen (hijgen, in cirkels lopen, hoofd naar beneden, persoon achtervolgen, ...)?

Hoeveel tijd heeft uw hond nodig om zich te kalmeren wanneer u terugkomt?

Welke technieken hebt u tot nu toe gebruikt om dit ongewenst gedrag op te lossen?

Vertoont uw hond vernielingsgedrag tijdens uw afwezigheid? Indien ja, wat hebt u tot hiertoe gedaan om dit op te lossen?

Vertoont uw hond vernielingsgedrag wanneer u thuis bent? Indien ja, wat hebt u tot hiertoe gedaan om dit op te lossen?

Familiale omgeving: Gelieve alle personen, inclusief uzelf, te noteren die in het huis wonen. Noteer hier eerst uw naam en leeftijd. *

Aantal uren per dag (gemiddeld) dat u thuis aanwezig bent. *

Beschrijf de kwaliteit van uw relatie met de hond. *

Noteer hier de namen van alle huisgenoten (inclusief kinderen): graag naam, leeftijd en geslacht. *

Beschrijf voor elke huisgenoot de relatie (bv. echtgenoot, kind, enz.) en het aantal uren per dag dat deze persoon (gemiddeld) thuis aanwezig is.

Beschrijf voor elke huisgenoot de kwaliteit van de relatie met de hond.

Noteer hier alle dieren die in het gezin leven (naam, diersoort, ras en geslacht).

Noteer voor elk dier ook of het dier in kwestie gecastreerd of gesteriliseerd is, hun leeftijd bij aankomst in het gezin, de leeftijd vandaag en de kwaliteit van de relatie met uw hond.

Leeft u in de stad of op het platteland? *

stad

platteland

Leeft u in een appartement of in een huis? *

appartement

huis

Heeft u een tuin? *

ja

nee

Indien ja, welke grootte?

Indien ja, is deze tuin omheind? (Wat is de hoogte van de omheining?)

Is uw familiale omgeving veranderd sinds de aankomst van uw hond? *

ja

nee

Indien ja, op welke wijze?

Waar slaapt uw hond overdag? *

Waar slaapt uw hond 's nachts? *

Hoeveel keer per dag wandelt u met uw hond? *

Wat is de gemiddelde duur van uw wandelingen? *

Beschrijf een typische wandeling met uw hond.

Wanneer blijft uw hond alleen? *

Hoeveel tijd blijft uw hond alleen? *

Hoeveel tijd per dag brengt uw hond binnen en buiten door? *

Waar bevindt uw hond zich wanneer u thuis bent?

Volgt uw hond een familielid overal in het huis wanneer die zich verplaatst? *

ja

nee

Indien ja, wie volgt uw hond?

Waar bevindt uw hond zich wanneer er vrienden zijn? *

Is deze plaats zijn eigen keuze of hebt u hem daar geplaatst?

eigen keuze van de hond

ik heb de hond daar geplaatst

Beschrijf typische spelsessies met uw hond (duur van deze sessies, type spel, aantal keer per dag). *

Speelt u regelmatig met uw hond? *

Beschrijf een typische dag van het leven van uw hond. Start met te vertellen waar uw hond zich 's morgens bevindt als u wakker wordt. *

Beschrijf het voedselpatroon van uw hond (type voedsel, aantal maaltijden per dag, hoeveelheid voedsel per dag, plek waar de hond eet, voedselbeloningen, ...) *

Wie voedt de hond? *

Indien verschillende dieren tegelijkertijd eten, beschrijf dan de regels (zelfde of verschillende ruimte, tegelijkertijd of apart eten, ...)

Hebt u al een bench gebruikt voor uw hond? *

ja

nee

Indien ja, blijft u deze gebruiken?

ja

nee

Indien ja, wanneer gebruikt u de bench?

Hoe reageert uw hond op deze bench?

Hoe reageert uw hond thuis wanneer hij van u wordt verwijderd terwijl u thuis bent?

Indien u een puppy heeft: hoe gebeurt de zindelijkheidstraining?

Indien u een volwassen hond heeft: is er een vermindering van zindelijkheid van uw hond?

ja

nee

Is uw hond onzindelijk thuis? *

ja

nee

Indien ja, kan u de specifieke situaties beschrijven wanneer dit gebeurt? Wat hebt u tot hiertoe gedaan om dit op te lossen?

Hebt u met uw hond getraind? *

geen training

training thuis zonder officiële trainingsschool

training thuis met een privé-trainer

groepslessen

andere training

Wandelt uw hond op een correcte manier aan de voet? *

ja

nee

Indien u met uw hond traint: op welke leeftijd bent u met uw hond beginnen trainen?

Hoe reageert (of reageerde) uw hond tijdens de lessen?

Hebt u aan één van de volgende trainingen deelgenomen? Duid aan.

Beschrijf een sessie spel en training die u met uw hond uitvoert. Geef ook aan hoeveel keer en hoelang dit per week gebeurt. *

Gebruikt u beloningen (thuis of bij het trainen)? *

ja

nee

Op welke manier reageert uw hond hierop?

Gebruikt u straf (thuis of bij het trainen)? *

ja

nee

Indien ja, op welke manier reageert uw hond hierop?

Springt uw hond op u of op andere personen? *

ja

nee

Indien ja, beschouwt uw hond dit als een ongewenst gedrag? *

ja

nee

ik weet het niet

Heeft u al een andere gedragstrainer of dierenarts gecontacteerd vóór deze afspraak? *

ja

nee

Indien ja, hartelijk dank om zijn/haar naam hier te noteren.

Wat is de ernst van uw hoofdprobleem?

Zijn er andere problemen die geen deel uitmaken van uw hoofdprobleem maar die u toch wenst op te lossen?

Op een schaal van 1 tot 10, wat is uw motivatie om dit probleem op te lossen? (1 = nul motivatie, 10 = volledige motivatie) *

Hebt u al overwogen om een ander gezin te vinden voor uw hond? *

ja

nee

ma:	8 - 12 u.	12 - 16 u.
di:	8 - 12 u.	12 - 16 u.
wo:	8 - 12 u.	12 - 16 u.
do:	8 - 12 u.	12 - 16 u.
vr:	8 - 12 u.	12 - 16 u.
za:	Gesloten	Gesloten
zo:	Gesloten	Gesloten

Vragenlijst gedragsconsultatie hond

Orsami

Openingsuren